Le 30 avril 2024, l'Académie Nationale de Médecine a validé son rapport sur la maltraitance physique chez l'enfant.
Coordonné par le Pr Marie-Paule Vazquez * et le Pr Jean-Michel Hascoët, ce rapport d'une vingtaine de pages dresse un état des lieux et émet des recommandations concernant le repérage, le diagnostic et la prise en charge (physique et psychologique) des enfants maltraités, ainsi que de la formation et l'accompagnement des professionnels de santé.
Hospitaliser tout enfant victime ou suspect d’une maltraitance physique, pour le soigner et le protéger, et ce tant que tous les éléments du diagnostic ne sont pas établis.
Renforcer les moyens humains de chaque UAPED et y intégrer un temps de pédopsychiatrie.
Renforcer la prévention et le repérage des situations à risque dès la grossesse, en renforçant la consultation du 4ème mois et le suivi à domicile.
Renforcer la protection et l’accompagnement des médecins afin que ceux-ci n’hésitent plus à faire hospitaliser, repérer et signaler les situations à risque ou avérées de maltraitance.
Étendre le périmètre du numéro 119 aux médecins et personnels de santé en facilitant l’orientation de leurs appels vers les UAPED.
Créer un registre national pour suivre l’épidémiologie et juger de l’efficacité des mesures mises en oeuvre.
Avant de conclure à une maltraitance physique de l'enfant, l'Académie de Médecine recommande d'exclure tout diagnostic possible de causes rares non traumatiques de lésions cérébrales, médullaires, oculaires, squelettiques, viscérales ou des tissus mous.
Il peut notamment s'agir d'une anomalie de l'hémostase, une infection neuro-méningée, une maladie métabolique, une malformation vasculaire, une dysplasie métaphysaire, une apposition périostée physiologique, une tumeur, une fragilité osseuse constitutionnelle (ostéogenèse imparfaite notamment).
Il est dans ce cas nécessaire de prendre l'avis d'un Centre de Référence ou de Compétence Maladies Rares, qui sont tous regroupés au sein de 23 Filières de Santé Maladies Rares selon une logique d'organe ou d'atteinte.
Instruction de la DGOS (2021) Structuration de parcours de soins pour les enfants victimes de violences
* Le Pr Marie-Paule Vazquez, chirurgienne maxillo-faciale et plastique à l'Hôpital Necker, était précédemment responsable du Centre de Référence Maladies Rares coordonnateur des fentes et malformations faciales (MAFACE) et coordonnatrice de la Filière de Santé Maladies Rares des malformations de la tête, du cou et des dents (TETECOU).