A l'occasion du Congrès de médecine Générale, la délégation interministérielle pour les troubles du neurodéveloppement (TND) a diffusé aux médecins généralistes la nouvelle version du "Guide de repérage des signes inhabituels de développement chez les enfants de moins de 7 ans".

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Reflux gastro-oesophagien chez l'enfant de moins d'un an : définitions, prise en charge et pertinence des traitements pharmacologiques

Le reflux gastro-oesophagien dit "RGO" est un phénomène fréquent chez les nourrissons de moins d'un an. Si ces régurgitations inquiètent souvent les parents, elles sont généralement bénignes et peuvent être atténuées grâce à des mesures simples. Mais comment faire la différence entre ces régurgitations simples et celles qui traduisent un RGO pathologique, et éviter de prescrire un médicament quand ce n'est pas nécessaire ? La Haute Autorité de Santé (HAS) publie une fiche pertinence à destination des professionnels pour optimiser la prise en charge de ces régurgitations, qu'elles soient pathologiques ou non et accompagner les parents des enfants concernés.

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L'essentiel :

• Les régurgitations simples sont fréquentes avant l'âge d'un an et ne présentent pas, dans la majorité des cas, de caractère de gravité même si elles peuvent être la source d'une anxiété parentale élevée.
• Chez l'enfant de moins d'un an, la distinction entre régurgitations simples et RGO pathologique est parfois délicate.
• Les signes d'alerte d'une autre pathologie à prendre en charge en urgence sont des vomissements violents et en jet ou des vomissements bilieux (vert fluorescent).
• Une irritabilité ou des pleurs excessifs, associés ou non à des régurgitations visibles, ne justifient pas à eux seuls des examens complémentaires à la recherche d'un RGO pathologique ni un traitement anti-sécrétoire.
• La réassurance parentale et des mesures hygiéno-diététiques sont généralement suffisantes pour la prise en charge des régurgitations simples.
• Il est recommandé de ne pas recourir à un inhibiteur de la pompe à protons pour traiter des signes isolés de reflux de type régurgitations, pleurs ou irritabilité rapportés chez un enfant dont le développement est par ailleurs normal.
• Avant l'âge d'un an, le recours à un inhibiteur de la pompe relève d'une prescription hors AMM. Il est réservé au traitement d'une oeophagite par reflux authentifiée par endoscopie oesogastroduodénale ou au traitement d'un reflux gastro-oesophagien pathologique attesté par PH-métrie.

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La SFP a la tristesse de vous partager le décès brutal, dans la nuit du 20 février 2024, du Dr Yves Le Bouar, dans sa 85^ème année.

Ancien interne des hôpitaux de Paris, formé notamment en infectiologie, néonatalogie et réanimation ; puis ancien Chef de Clinique à l’Hôpital Necker Enfants Malades dans le service du Pr Mozziconacci, le Dr Le Bouar était un pédiatre estimé et renommé.

Il a fait sa carrière de pédiatre à Autun en tant que chef de service de pédiatrie où il a créé une unité néonatalogie pour le sud Saône et Loire, puis en tant que consultant pédiatre et président de la CME de l’hôpital.

Le Dr Yves Le Bouar a fait partie de l’âge d’or de la médecine française.

Suite à la publication de l'article de Banerjee et al*., qui relate une maladie d’Alzheimer atypique chez 5 patients ayant été traités par hormone de croissance avant 1985, la Société Française d'Endocrinologie et Diabétologie Pédiatrique (SFEDP), associée à la Société Française de Pédiatrie (SFP), à l'association GRANDIR, et à la Société Française d’Endocrinologie (SFE), tient à préciser que l'hormone de croissance mise en cause est une hormone extractive (c'est-à-dire extraite à partir d'hypophyses humaines) qui n’est plus administrée depuis la fin des années 1980. L’hormone de croissance biosynthétique est la seule hormone de croissance utilisée en France depuis 1987 pour le traitement du déficit en hormone de croissance de l’enfant comme de l'adulte.

Il est regrettable que le titre de certains articles parus dans la presse nationale ait pu porter à confusion en ne précisant pas ce fait (contrairement à l’article scientifique princeps).

Nous souhaitons donc rassurer toutes les familles d'enfants traités ou ayant été traités par hormone de croissance biosynthétique dont la sécurité n’est pas remise en cause.

* Iatrogenic Alzheimer’s disease in recipients of cadaveric pituitary-derived growth hormone. Nature Medicine 29 janvier 2024.

Pr Sylvie ROSSIGNOL, Présidente de la SFEDP
Pr Pascal BARAT, Vice-Président de la SFEDP
Pr Irène NETCHINE, Présidente du Conseil Scientifique de la SFEDP
Pr Agnès LINGLART, Présidente de la SFP
Pr Gérard RAVEROT, Président de la SFE
Mme Béatrice DEMARET, Présidente de l'Association GRANDIR